携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを使用する際には、PCからのメールを受信する設定になっている事をご確認下さい。
学校・団体名 ※必須
担当者氏名 個人の場合は、個人名 ※必須
担当者氏名のフリガナ ※必須
郵便番号 ※必須
ご住所 ※必須
電話番号 ※メールアドレスの記入ミスがあった場合にご連絡が可能なように、できるだけご記入ください。
FAX番号
メールアドレス ※必須
開催希望日 ※日付（20XX年XX月XX日）を入力してください．
開催希望時間 ※時間（XX:XX〜XX:XX）を入力してください．
開催希望会場 （大学見学・個別キャンパス見学の場合は、筑波技術大学とご記入ください．） ※オンラインでの開催希望も受け付けます．ただし、PC等の機材、ネットワーク環境は申込者様ご自身でご用意ください．
参加見込み人数 ※人数を入力してください．
参加見込み人数（内訳） ※「生徒__名（高3__名、高2__名、高1__名、中学生__名、他__名）／保護者__名／教員__名／他__名」の形式で記述してください。
希望する説明内容等「教育内容について」
希望する説明内容等「教育内容について」(備考) 「希望する説明内容等「教育内容について」」にて「その他」を選択した場合にご記入下さい。
希望する説明内容等「聴覚障害への対応」
希望する説明内容等「聴覚障害への対応」(備考) 「希望する説明内容等「聴覚障害への対応」」にて「その他」を選択した場合にご記入下さい。
希望する説明内容等「学生生活について」
希望する説明内容等「学生生活について」(備考) 「希望する説明内容等「学生生活について」」にて「その他」を選択した場合にご記入下さい。
希望する説明内容等「卒業後の進路・就職について」
希望する説明内容等「卒業後の進路・就職について」(備考) 「希望する説明内容等「卒業後の進路・就職について」」にて「その他」を選択した場合にご記入下さい。
希望する説明内容等「入学試験について」
希望する説明内容等「入学試験について」(備考) 「希望する説明内容等「入学試験について」」にて「その他」を選択した場合にご記入下さい。
希望する説明内容等「体験授業の実施について」
希望する説明内容等「体験授業の実施について」(備考) 「希望する説明内容等「体験授業の実施について」」で「その他」を選択した場合にご記入下さい。
その他 希望する説明内容等ある場合はご記入ください
筑波技術大学は視覚障害者・聴覚障害者のための大学です。