携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを使用する際には、PCからのメールを受信する設定になっている事をご確認下さい。
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電話番号 ※メールアドレスの記入ミスがあった場合にご連絡が可能なように、できるだけご記入ください。
FAX番号
メールアドレス ※必須
所属 ※必須
小学生 中学生 高校1年 高校2年 高校3年 専攻科1年 専攻科2年 既卒 保護者 教員 その他
所属で「その他」を選択した場合にご記入下さい。
学校名(所属科)等 ※保護者等の方のみで参加される場合には,お子様の学校名をご記入ください. ※必須
参加者の人数
--- 参加者+1名 参加者+2名 参加者+3名 参加者+4名 その他
参加者の人数(備考) 参加者の人数で「その他」を選択した場合にご記入下さい。
同行者の氏名(参加者との関係) ※「技大太郎(父)」のように、お名前とご関係を記述してください.
参加希望日 ※必須
希望する体験授業(産業) ※必須
--- 産業情報学科 情報科学コース 産業情報学科 先端機械工学コース 産業情報学科 建築学コース 産業情報学科 支援技術学コース 総合デザイン学科 クリエイティブデザイン学コース 総合デザイン学科 支援技術学コース(アクセシブルデザイン学)
特に関心のある専門分野
個別相談 大学で学べる内容や学生生活に関することなど、幅広い相談に対応いたします。また、総合デザイン学科の実技検査や、総合型選抜等のプレゼンテーションの内容等の入試に関する相談も可能です。 ※必須
学生交流会 ※必須
個別相談の際に希望するコミュニケーション手段
個別相談の際に希望するコミュニケーション手段(備考) 個別相談の際に希望するコミュニケーション手段で「その他」を選択した場合にご記入下さい。
個別相談の際に同行者が希望するコミュニケーション手段
個別相談の際に同行者が希望するコミュニケーション手段(備考) 個別相談の際に同行者が希望するコミュニケーション手段で「その他」を選択した場合にご記入下さい。
質問・連絡事項等