産業技術学部　『令和５年度入学者選抜受験生対象』オープンキャンパス申込フォーム

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所属（産業技術学部受験生対象オープンキャンパス） ※令和5年度受験生を対象としております ※必須

所属で「その他」を選択した場合にご記入下さい。

学校名（所属科）等 ※保護者等の方のみで参加される場合には，お子様の学校名をご記入ください． ※必須

参加者の人数（産業技術学部受験生対象オープンキャンパス） ※付き添いは「1名」のみとさせていただきます。

参加者の人数(備考) 参加者の人数で「その他」を選択した場合にご記入下さい。

同行者の氏名（参加者との関係） ※「技大太郎（父）」のように、お名前とご関係を記述してください．

受験を希望する学部・学科・専攻（聴覚障害系）

個別相談（産業技術学部受験生対象オープンキャンパス） ※個別相談は16:00～17:00の間に行います ※必須

個別相談の際に希望するコミュニケーション手段

個別相談の際に希望するコミュニケーション手段(備考) 個別相談の際に希望するコミュニケーション手段で「その他」を選択した場合にご記入下さい。

個別相談の際に同行者が希望するコミュニケーション手段

個別相談の際に同行者が希望するコミュニケーション手段(備考) 個別相談の際に同行者が希望するコミュニケーション手段で「その他」を選択した場合にご記入下さい。

進路指導教員情報交換会談 ※教職員の方のみが対象です．

質問・連絡事項等

筑波技術大学は視覚障害者・聴覚障害者のための大学です。